腸病毒疫苗

院長 /  張軒睿Chang Hsuan-Jui

六月第一週，就有一個國小六年級的畢業生來看感冒，張醫師用數位五官鏡檢查：中了！是腸病毒！

同行的媽媽很擔心地問說，這樣不知道會不會傳染給國二的姊姊；我只能提醒要用 #漂白水 清潔，盡量多洗手和戴口罩。但即使如此，因為姊妹倆是共用一間房間，傳染的機會還是很高。果不其然，兩天後姊姊也因為喉嚨痛來就醫了…

根據文獻，53%成人感染腸病毒71型不會有症狀，一旦病毒被帶回家， 有82%會傳染給手足，若此時有6歲以下的孩童，就成了防疫的缺口，需要特別加強保護，打腸病毒疫苗就是最佳選擇!

Q1: 腸病毒是什麼?

A1: 腸病毒指的是一群病毒，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等種類，分類學上屬於小RNA病毒科（Picornaviridae）。惡名昭彰、會造成肢體功能殘缺的小兒麻痺病毒已經在台灣根除，而腸病毒71型（Enterovirus Type 71）則是目前最容易引起神經系統的併發症的腸病毒，症狀較輕只出現腦膜炎或輕微腦炎，較嚴重則導致肢體麻痺甚至死亡。

Q2: 腸病毒如何傳染?會傳染多久?

A2: 人類是已知的唯一宿主及感染源！

腸病毒主要經由糞口傳染（排泄物污染水或食物）或呼吸道傳染（飛沫、咳嗽或噴嚏），少數亦可經由皮膚水泡的液體傳染，或新生兒透過胎盤、孕婦分娩過程等途徑感染。

在發病前數天，喉嚨與排泄物就可發現病毒，此時即有傳染力。通常以發病後一週內傳染力最強；而病毒會持續經由腸道排出，時間持續長達8到12週之久。因此雖然痊癒，還是要多留意環境清潔和個人衛生，不代表不會傳染其他人喔。

Q3: 如何提早發現是否為重症?

A3: 以下四大症狀是重症可能指標，請家長多注意。

1.   嗜睡（特別是沒有發燒時）

2.   持續嘔吐（排除拉肚子）

3.   肌躍型抽搐，於清醒或睡眠時，發生十幾次突然驚嚇或肌肉收縮

4.   心跳加快或呼吸急促（安靜或睡著時）

Q4: 要如何選擇腸病毒疫苗

A4: 目前國內核准上市的腸病毒A71型疫苗廠牌有兩家，分別為高端(Envacgen)與國光/安特羅(EnVAX-A71)疫苗。適用對象為：滿2個月至未滿6歲幼兒，腸病毒疫苗依廠牌與年齡不同須接種2至3劑。

Q5：腸病毒疫苗健保有給付嗎?

A5: 腸病毒疫苗屬於自費接種。目前軒宇診所提供的高端疫苗每劑費用約為4,300元，依年紀共需接種2至3劑。

Q6：接種腸病毒71型疫苗後，還會得腸病毒嗎？

A6: 腸病毒型別有上百種，感染腸病毒單一種型別後只會對該種免疫。接種腸病毒71型疫苗，最主要能預防感染71型造成的重症，但還是可能感染其他型別的腸病毒。所以勤洗手還是很重要的。